Обувная стелька (ортез) — съемная стелька, которая выполняет ряд важных функций:
удобство в процессе ношения обуви;
уменьшение болезненных ощущений в стопах, суставах, травмах и др. проблемах;
ортопедическое корректирование;
исключение появления специфических запахов;
улучшение итогов, полученных после процесса тренировок и соревновательных выступлений;
корректирование при разной длине ног у владельца обуви.
Стельки бывают двух видов:
Корректирующие (ортопедические). Помогают решить проблемы со патологиями стопы. Стельки-вкладыши могут иметь выкладку для обеспечения продольного и поперечного свода стопы, а также детали для коррекции, такие как супинатор, косок, пронатор. Стелька — это нижняя деталь внутри обуви, которая располагается непосредственно под стопой, под подкладкой. Она закрепляется к краю сужения верхней части ботинка, оборачивается вокруг колодки при закрытии ботинка. Производятся из целлюлозного картона, полимеров, пробки.
Амортизирующие. Максимально точно передают анатомическую форму стопы. Используются для профилактики деформаций стопы, коррекции походки, укрепления опорно-двигательного аппарата в целом. Такие стельки могут исправить сколиоз у детей младшего возраста. Если патологические изменения носят постоянный характер, то ортопед назначает ношение нескольких слоев стелек, вложенных в специальную обувь.
Обувь, зачастую, имеет съемные или сменные стельки. Стельки могут быть разной толщины, в зависимости от вида обуви. Амортизационные свойства обеспечивают комфортное ношение обуви или используется по медицинским назначениям для исправления деформаций или фиксации стопы при ходьбе или в положении стоя.
Некоторые специалисты выразили сомнения в эффективности применения ортопедических стелек, указывая на недостаток обоснований с научной точки зрения в производстве.
Гигиенические Профилактические Лечебные
1. Противогрибковые
2. Против возникновения запаха
3. С утеплением
4. С массажным эффектом
5. Вкладная обувная стелька 1. Стандартные (произведенные по ортопедической колодке со средними параметрами)
2. Анатомические (произведенные по индивидуальному отпечатку стопы, воспроизводя анатомию стопы, разгружая ее, поддерживая своды) 1. Индивидуализированные (произведенные по ортопедической колодке с дополнительными элементами, нужные определенному пациенту)
2. Индивидуальные ортопедические (произведенные по индивидуальному слепку, воспроизведение сводов стопы, корректирование)
Медицинское значение ортопедических стелек
Исходя из нарушений функциональной деятельности стопы, определяется цель коррекции (ортезирования):
● поддержка;
● стимуляция;
● снижение нагрузки;
● коррекция.
Стельки разделяют на:
● разгружающие;
● корригирующие;
● сводоформирующие;
● сводоподдерживающие.
Патология Разновидность стельки Функциональное воздействие Итог
Функциональная недостаточность (усталость, болезненные ощущения при правильно сформированных сводах).
Плоскостопие — сниженная высота сводов (поперечное, продольное, продольно-попереченое). Сводоподдерживающие. Высота выкладки внутреннего и наружного свода закладывается, исходя из особенностей стопы. Поддержка и уменьшение нагрузки на своды, улучшение амортизации. Уменьшение болевых ощущений, увеличение уровня выносливости стопы.
Медленно формируются своды (высота сводов не соответствует возрастной группе). Сводоформирующие. Высота выкладки внутреннего свода примерно равняется наружному своду). Неполная выкладка внутреннего свода немного поддерживает стопу, направляяет и стимулирует резервы формирования структуры без замены функции мышц. Поддержка наружного свода стабилизирует стопу, облегчает формирование внутреннего свода. Сукоренное формирование сводов.
Патологические изменения стопы (врожденное, приобретенное):
● вальгусное;
● приведенное;
● полое;
● варусное;
● последствие после травм;
● последствие после операций;
● укороченные конечности и др. Корригирующие. Стелька состоит из следующих элементов:
● выкладка;
● супинатор;
● пронатор;
● высокие бортики;
● пелоты;
● компенсирвоание при укорочении и др.
Материал для изготовления стельки выбирают, исходя из степени тяжести патологии. Биомеханическое выравнивание (корректирование положения стопы), по отношению ко всему опорно-двигательному аппарату. Корректирование структуры стопы. Улучшение функциональности стопы, снижение болезненных ощущений, утомляемости. Снижается деформация обуви.
Диабетическая стопа. Пяточные шпоры. Статическая деформация стопы (твердая или ригидная стопа, с натоптышами). Разгружающие. Стельки имеют выкладки сводов, специальные углубления под язвы, натоптыши и другие болезненные места, пелоты и элементы ортопедии. При производстве используются материалы разной степени жесткости. Перераспределяет давление под проблемными местами на другие участки стопы. Снижение болезненных ощущений, предотвращение появления язв. Улучшение функциональных особенностей стопы, прогноза коррекции.
По способу влияния на опорно-двигательную систему стельки делят на два типа:
Корригирующие. Меняют положение разных частей стопы.
Сенсомоторные. Действуют на нервные окончания, расположенные на поверхности стопы.
Сенсомоторные стельки имеют особенность — жесткие выкладки, в соответствии с «активными точками» стопы, на поверхности. Такие стельки назначают, если есть повышенный мышечный тонус конечностей, а также последствия после ДЦП, сколиоз и т. д.
Такие стельки применяются, как правило, в качестве консервативного лечения. Чтобы получить эффективные стельки, необходимо медицинское назначение.
Материалы для изготовления стелек ортопедического назначения
Для создания ортопедических стелек применяются следующие материалы:
Натуральная кожа, пробка.
Veldona, Microliner, EVA.
Материалы, делающие стельки прочными, влаговпитывающими, обладающими амортизационными свойствами, гипоаллергенностью, — термопластик, карбон и другие полимеры.
Для верхнего слоя стелек применяются:
Искусственная или натуральная кожа.
Микрофибра.
Байка.
Флис.
Сукно.
Мех.
Латекс.
Способы изготовления индивидуальных стелек ортопедического назначения
Для лучшего корректирования патологий стоп разного происхождения проводится ряд мероприятий, включая применение стелек.
Корригирующие изделия должны производиться с соблюдением ряда требований:
Амортизация.
Корректирование деформаций, отклонений в положении стопы.
Повышенная прочность.
Поглощение вибраций.
Износостойкость.
Удобство при ношении.
Улучшенные санитарные и гигиенические качества.
Для решения таких задач необходимо создать:
вентилируемость;
влагоемкость;
антисептические свойства;
устранение неприятных запахов.
Нужный эффект получается, благодаря применению материалов с хорошей пористостью, угольных прослоек, пропитки антибактериальным средством, серебряных нанослоев на внутренней поверхности стелек.
Достоинством некоторых видов стелек является возможность многократной обработки средствами для дезинфекции, а также отсутствие усадки в процессе сушки. При этом на батарее, на солнце сушить ортопедические стельки запрещено. Для сушки можно воспользоваться специальным суховым шкафом или оставить стельки сушиться естественным образом при комнатной температуре.
Сейчас популярны универсальные стельки, производимые в промышленных условиях. Но лучшими считаются способы создания индивидуальных стелек с учетом физиологических особенностей стоп пациента:
уровень уменьшения внутреннего, наружного продольных сводов;
пластичность стопы;
уровень пронации, супинации кости пятки.
Модели изделий и производственные процессы осуществляются на основании результатов биометрической и биомеханической диагностики. При этом учитываются геометрические параметры, которые характеризуют определенные патологические изменения стопы, — высота свода, площадь плантарной поверхности стопы в опорных частях, положение пятки, траектория при ходьбе.
По способам производства стельки ортопедического назначения делят на несколько видов:
Произведенные литьевым методов. Способ используется в серийном производстве. Такие стельки обладают меньшей эффективностью, так как усредненные показатели, по которым выполняется производство, не могут полностью передать индивидуальные особенности и параметры каждой стопы. Стельки должны быть уникальными для каждого человека.
Произведенные в пресс-формах или способом механического вакуумного формирования по слепку или на специальных формообразующих колодках. Метод применяется в мелкосерийном производстве или на заказ. Но в настоящее время этот способ используется редко, так как имеет некоторые особенности: высокая стоимость изделий, отсутствие коррекции стельки через полгода, а это очень важно при создании индивидуальной стельки, которая решит все проблемы со стопой.
Продукция, созданная на станках с ЧПУ с применением цифровой модели на основе скана с отпечатком стопы. Стельки, произведенные таким способом, обладают больше амортизирующим эффектом, чем корректирующим.
Формовой. Такой способ позволяет изготовить стельку с помощью нагрева заготовки, которую выполняет ортопед-техник прямо в присутствии пациента. В отличие от слепка, такие стельки поддаются корректировке, что делает процесс лечения более доступным по стоимости.
Далее в статье будут рассмотрены все варианты изготовления индивидуальных стелек, особенности каждого метода, правила подбора ортопедами подходящих изделий.
История происхождения стелек ортопедического назначения
В 1882 года Уильям Шенк изобрел первые сменные стельки из тонкой гладкой кожи с расширением в области пяток. В патенте было указано, что Уильям знал про металлические стельки еще до изобретения, поэтому условно датой появления таких стелек считается конец 19 века.
Первые стельки-супинаторы появились около 30 тысяч лет назад. Это обнаружил антрополог и профессор Эрик Тринкауз, исходя из обнаруженных анатомических изменений. Профессор является ведущим во всем мире специалистом по неандертальцам. Особое внимание он уделил стопам восточных евразийских неандертальцев и людей, которые жили во времена Среднего Палеолита, а также в период Верхнего Палеолита.
Он обнаружил следующее при изучении фаланг пальцев ног: их форма, положение, длина и толщина примерно 30-40 тысяч лет назад начали меняться. У самых ранних неандертальцев был крепкий цепляющийся мизинец. По мнению Тринкауза, обувь снижала механическую нагрузку на меньшие по размеру пальцы, из-за чего они были освобождены от нагрузки.
Антрополог акцентировал внимание на мизинцах в скелетах более поздних времен. Чтобы проверить свою теорию о том, что изменение костей пальцев ног связано с конструктивным изменением обуви, антрополог сделал сравнительный анализ еще и пальцев ранних коренных американцев и доисторических эскимосов Аляски, инуитов, и евроамериканцев 20-го века.
Самый ранний образец обуви коренных американцев — сандалии, которым 9 тысяч лет. Известно, что туземцы, до контакта с европейцами, ходили босыми. Тогда же интуиты носили тяжелые ботинки на подошве из твердой кожи тюленя с верхом из более мягкой кожи. У коренных американцев был подвижный мизинец, у интуитов и евроамериканцев кости пальцев на ногах оказались слабее.
1000 лет до н. э. попытки лечения и коррекции были у древнеиндийских лекарей. В то же время есть первые описания способов лечения пациентов с косолапостью. В 400 году до н. э. Гиппократ предпринимал попытки лечения пациентов с врожденной косолапостью «Критским свинцовым сапожком» и «глубокими полусапожками».
В 1559 году Амбруаз Паре пробовал лечить у детей врожденную косолапость с использованием корригирующего ортопедического сапожка, изготовленного из твердой кожи и тонкой шерсти. В современной истории этот сапожок считается первым прототипом обуви назначения.
В 10 веке в китайских традициях практиковалось тугое бинтование ног маленьким девочкам, чтобы остановить рост стопы и придать форму лотоса. Стопа оставалась маленькой, всего 7-8 см. Но такая корректировка вызывала в будущем большие проблемы — они практически утрачивали способность самостоятельного передвижения.
В 1816 году изобретатель Иоганн Георг Гейне открыл самый первый институт ортопедии. До этого он был мастером по производству медицинских инструментов, после чего стал изготавливать разные ортопедические изделия. Он также получил признание в медицинской сфере, при этом не имея специализированного образования.
Учебное учреждение расположили в здании бывшего монастыря в Германии. Оно было названо именем королевы Баварии Каролины. При институте осуществлялась работа ортопедической мастерской, где производили специальную обувь для коррекции на заказ.
В 17 веке стали производить вкладыши супинаторы в обувь, которые могли приобрести только обеспеченные люди. Для этого делали индивидуальные замеры. Производственный процесс занимал долгое время. Хорошим примером таких изделий в 18 веке являлась обувь, состоявшая из шин, подошвы из пробки. Впервые идею про супинаторы выдвинул голландский хирург и анатом Петрусом Кампером в 1762 году. Он же создал первый образец для пробы из пробкового дерева.
В 1887 году в США при создании стелек стали изготавливать гипсовый слепок посредством погружения ноги в емкость с гипсом. Первоначально такие стельки были неудобны в ношении и вызывали болезненные ощущения при движении, так как при их изготовлении применялась древесный и металлические материалы. Запатентовали процесс создания гипсового слепка в 1914 году. Сейчас он используется в более совершенном виде.
В 1960-е гг. ортопедическая обувь стала самостоятельным направлением и отраслью производства в ортопедии. На западе в 1976 году Джордж Хейвард оформил патент на «парусиновые туфли с арочной стелькой, поддерживающей свод стопы».
В 1919 году в России открылся Петроградский научно-исследовательский институт по протезированию. В 1938 году Я. И. Лурье опубликовали труд «Типы и фасоны ортопедической обуви», актуальный и в настоящий момент.
«ФормТотикс» — первая крупномасштабная компания по производству ортопедических стелек. В 1980-х гг. ей была запатентована система ортопедических стелек, создаваемых по индивидуальным замерам с использованием эластичных полимерных материалов.
Современные стельки производят, в соответствии нейробиомеханическим подходом к корректированию патологических изменений опорно-двигательной системы. Неверное положение стопы негативно влияет не только на состояние позвоночника, но и на все здоровье в целом, вызывая проблемы с шейным и поясничным отделами, тазобедренными и коленными суставами. Коленные и тазобедренные суставы сглаживают удар при беге, создают равновесие в положении стоя, распределяется нагрузка в процессе ходьбы и создается удобство при движении, что является профилактикой болезней опорно-двигательной системы.
«Сурсил-Орто» — компания, занимающаяся разработкой, производством, реализацией ортопедической обувной продукции, включая ортопедические стельки с использованием американского флиса и другие изделия для профилактики и лечения патологических изменений стопы. Организация ведет свою деятельность с 2003 года.
За всю свою историю компания «Сурсил-Орто» реализует ортопедические изделия для лечебно-профилактических воздействий на стопу во всех городах РФ, а также на территории Белоруссии, Казахстана, Армении, Узбекистана, Киргизии.
Еще немного информации про спортивные стельки
С применением спортивных стелек избежать травматизацию не получится. Это лишь способ повышения комфорта при занятиях спортом и уменьшения нагрузки на стопу. Поэтому в процессе тренировок необходимо прокачивать также малые мышцы стоп.
14 июля — День изобретения стельки.
Хорошо бы, конечно, ходить босиком по пляжному песку или мягкой траве. Но в городских условиях такое практически невозможно, из-за чего потребуется обувь. И сразу не думаешь о том, что обувь и стельки прошли какой-то долгий путь эволюции, прежде чем превратиться из обычной защиты для ног в комфортную вещь.
Римские воины и «критский сапожок»
Вы знаете, какие организм прилагает усилия для того чтобы сделать один шаг? После того как тело получает от мозга сигнал, активизируются все суставы, мышцы и кости, и все это должно работать хорошо. Но на практике мало людей, которые могут похвастаться красивой и ровной походкой. В таком случае роль обуви недооценивают. Все привыкли к комфорту и не обращают на походку внимание.
Стелька обеспечивает комфорт при ношении, корректирует форму стопы, смягчает болезненные ощущения при движении у людей, которые страдают артритом, а также страхует здоровье при интенсивной нагрузке или травме, позволяет избавиться от неприятного запаха.
В каждом отдельном случае необходимо с большей внимательностью выбирать стельки, чтобы они помогли решить проблему.
В настоящее время при помощи стелек можно даже заряжать мобильные гаджеты, а ранее главной их целью была защита подошвы. В античном мире люди надевали сандалии, которые выполняла все необходимые функции, поэтому стельки были не нужны. Подошва у сандалий была выполнена из мягкой кожи, а бороться с потливостью было не нужно. Открытая форма сандалий не позволяла удерживать лишнюю влагу.
Проживающим на более северных территориях приходилось хуже. Римские военачальники были обуты в кальцеусы и кампаги, напоминающие сапоги, имеющие вставку из кожи в виде стельки.
Существовали и другие виды стелек, например, из пробки. Они крепились к подошве и смягчали процесс ходьбы, при этом впитывая пот и устраняя неприятный запах немытых ног античных воинов.
Еще с тех времен человек не обращал свое внимание на стельку, так же как и современный потребитель. Обычные вставки из кожи использовали до тех пор, пока проблему косолапости не стал рассматривать Гиппократ. Как показывает история, Гиппократ самым первым начал изучать множество заболеваний, включая ортопедию. Он начал рекомендовать в целях избавления от косолапости «глубокие полусапожки» и «критский свинцовый сапожок». В его творениях с не очень приятными названиями одной из главных составляющих частей была пробковая стелька. Практически до 19 века косолапость пытались вылечить разными способами, основываясь на методики Гиппократа и совершенствуя их.
В 1559 году Амбруаз Паре — французский хирург, который был у самого начала современной медицины, практически создал ортопедическую стельку. Для лечения юных пациентов он применял ортопедические сапожки, изготавливаемые мастерами по его эскизам из твердой кожи. Эти сапожки надавливали на стопу под разным углом, благодаря чему давали определенные положительные результаты.
Но хирург был лишь только близок к созданию. В отличие от его изделия стельки от голландского хирурга Петруса Кампера были доступнее и гораздо удобнее в ношении. Их производили из металла и пробки, а использовали с 1762 года до самого создания полимеров в 20 веке. Постепенно слово «стелька» заменили медицинским термином «ортез».
Были ли стельки в России?
В России стелек не было. Основная часть носили лапти. Даже если у кого-то были стельки и обувь, то похвастаться этим могли лишь единицы. Лыко, из которого изготавливали лапти, принимало форму ноги и был полезен для организма, поэтому стельки и вовсе не требовались. Единственным минусом такой обуви был совсем малы срок носки.
Со временем лапти ушли в историю, а на их замену пришли стельки из крапивы и бересты. С помощью таких вкладышей удавалось хорошо удерживать тепло и устранять неприятные запахи. Их же назначали для профилактики заболеваний суставов. Те, кто был богаче, носили сапоги из кожи с такими же стельками. Кожа не отличалась хорошим качеством, но за счет большой толщины она могла защитить подошву от травматизации.
В начале 19 века появились первые стельки, выполненные из прессованного картона, обтянутые мягким материалом. Выглядели такие стельки симпатично, но нагрузки не выдерживали. Они быстро стирались и требовалась замена.
В холодных северных и сибирских местностях использовали стельки из меха оленей и медведей. Такие стельки отличались морозоустойчивостью и износостойкостью. Помимо всего мех устранял излишнюю влагу.
В 20 веке стали использовать полимер, который в конце 1960-х годов вытеснил пробку, картон и кожу. Стельки из полимеров отличались более низкой стоимостью и отвечали всем необходимым требованиям — износостойкость, впитываемость, теплоизоляция, паропроницаемость.
Следующим этапом развития стелек стало размещение нагревающего элемента. Ранее в стельке были вкладыши с определенным составом, где происходила химическая реакция с выделением тепла. Позднее смесь была заменена аккумулятором, который располагался в области щиколотки. Нагревающий элемент расположили между пальцами и центром стопы, так как замерзание ног происходит от пальцев. В особенности такое новшество оценили по достоинству жители холодных северных местностей.
Инновационные технологии используются во многих отраслях, включая производство стелек. Например, появились стельки с зарядными функциями для iPhone, в которых есть маленький генератор. Во время ходьбы в этом генераторе появляются электрические импульсы. Передача импульсов осуществляется на аккумулятор. Как говорят разработчики этих стелек, чтобы батарея полностью зарядилась, нужно пройти до 8 км. Планируется сократить это расстояние.
Еще большей пользой обладает разработка колумбийских мастеров. Произведенные стельки могут передавать сигнал на любой датчик, который способен передавать звук. Как только в радиусе 2 метров появляется предмет, выполненный из металла, микропроцессор сообщит об этом. Производители тогда имели ввиду противопехотные мины, так как Колумбия считалась неспокойным районом.
Обобщение исторических сведений о стельках:
Начало истории создания стелек датируется 18 веком. Первым основателем стелек из пробки для пациентов, страдающих плоскостопием, является Кампер — анатом и хирург. Носить такие изделия могли только зажиточные горожане.
Мастера в Голландии производили вкладыши для обуви, облегчающие процесс ходьбы и снижающие симптом хромоты. Процесс производства и подгонки изделия занимал большое количество времени.
В 19 веке Гейне открыл первую во всей Европе ортопедическую мастерскую, где стали изготавливать ортопедическую обувь, стельки из металла для плоскостопых пациентов.
В 1887 в США в первый раз стал использоваться гипсовый слепок, который создавался в положении сидя. Стопа помещалась в емкость с материалом, после чего по форме ноги создавался слепок из затвердевшей массы. Использование такой технологии не позволяло учитывать все естественные изгибы стопы, из-за чего ортезы были неудобными в ношении, а иногда возникали болезненные ощущения.
В 20 веке ортопеды начали использовать пластичное сырье, чтобы корректировать свод стопы. Но сам коррекционный способ был жестким.
В 1919 в России открыли Петроградский научно-исследовательский институт протезирования. В 1938 в Ленинграде создали фабрику по изготовлению ортопедической обуви. В 1962 году в составе Ленинградского НИИ открылось самостоятельное подразделение стопы и ортопедической обуви.
Со временем технологические способы изготовления менялись, и стельки стали более доступными для потребителей. Сейчас для производства ортопедических стелек используются высокотехнологичные, натуральные или искусственные материалы. Изготовление стелек стало занимать все меньше времени, а комфорт при ношении улучшился.
Исторические факты об ортопедии
В СССР и ряде других стран ортопедия была неотъемлемой частью травматологии.
Французский врач Н. Андри первым основал научную ортопедию. Еще в сочинениях Гиппократа можно найти описание вывихов, переломов, искривления позвоночника, косолапости и способов их лечения.
А. Паре впервые попытался учение об искривлениях тела выделить из общей хирургии. В конце 18 века появились специализированные ортопедические учреждения. В Европе в 1814 стали применять гипс для фиксации сломанной конечности.
Во время основания ортопедии активно применялись консервативные методы лечения, важную роль при разработке которых сыграли хирурги П. Потт, А. Скарпа, Г. Дюпюитрен, А. Лоренц, А. Гоффа и другие.
Известные работы по ортопедии русских ученых:
Е. О. Мухин (1806 год) — «Первые начала костоправной науки»;
Н. И. Пирогов (1840 год) — издание по тенотомии ахиллова сухожилия;
Н. Эллинский (1834 год) — руководство «Курс ортопедии»;
Н. И. Студенский (1885 год);
И. А. Бредихин (1862 год) — труды о регенерации костей из надкостницы;
С. Ф. Феоктистов (1863 год) — разработка метода надкостничной ампутации;
Н. П. Никольский (1870 год) — экспериментальные работы, способствующие прогрессу костно-пластической хирургии;
Н. И. Носилов (1875 год) — предложение метода остеосинтеза посредством «русского замка»;
В. И. Кузьмин (1893 год) — внутрикостное скрепление фрагментов поврежденной кости стальными штифтами.
В 1839 году врач И. В. Рклицкий выполнил самую первую поднадкостничную резекцию кости.
В 1791 году И. П. Кулибин произвел конструирование шинно-шарнирных протезов для пациентов с ампутированными частями бедра или голени. В 1830-е гг. были изготовлены более совершенные протезы.
В 1910 году в России К. Ф. Вегнером был предложен способ скелетного вытяжения.
В 1900 году Г. И. Турнер в Военно-медицинской академии г. Петербурга создал первую в России кафедру ортопедии и ортопедическую клинику.
В 1906 году был открыт первый ортопедический институт под руководством Р. Р. Вредена.
В 1907 году в Харькове был открыт Медико-механический институт. В 1966 году институт изменил название. В то же время разработали ортопедические аппараты.
Он создал в Москве В 1921 году в Москве Н. Н. Приоров создал Лечебно-протезный институт, реорганизованный в 1940 году в Центральный институт травматологии и ортопедии. Он стал методическим центром для 19 научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии в СССР.
В 1925 году на 17-м Российском съезде хирургов впервые выделили ортопедическую секцию. В 1926 году организовали первое сообщество хирургов-ортопедов в Ленинграде, а в 1932 году — общество ортопедов, протезистов, травматологов в Москве. В 1963 году создали Всесоюзное общество травматологов и ортопедов.
Самые крупные зарубежные ортопедические учреждения:
Клиника от университета в г. Падуя под руководством К. Казуччо.
Клиника под руководством Дж. Монтичелли в Риме.
Больница «Кошен» с профессором М. Постелем.
Крупная клиника в Сан-Франциско от фонда Мейо под руководством Ф. Иергенсена.
В 1929 году было создано Международное общество ортопедической хирургии и травматологии.
Традиционные способы производства ортопедических стелек
Традиционные методы производства стелек ортопедического назначения предполагает последовательное склеивание элементов и деталей, созданных по индивидуальным чертежам.
Производство по отпечатку стопы
Создание стельки по позитиву — гипсовой модели стопы
Нередко индивидуальные стельки изготавливают по позитивным моделям стоп, благодаря чему видны все физиологические особенности стопы конкретного пациента. Данные могут получаться различными способами, самым простым и дешевым из которых является гипсовый слепок по отпечатку стоп, погружаемых в материал Pedilen.
Изготовление стелек по индивидуальному гипсовому слепку включает следующие этапы:
В специальной емкости с педиленом или на латексной мембране, которая заполняется сыпучим материалом, снимается слепок стопы. При этом стопа корректируется так, чтобы получилось максимально правильное положение.
След стопы заливается гипсом для образования позитивного отпечатка слепка. Производится обработка слепка, исходя из медицинского назначения.
Вакуумным способом формируются стельки.
При необходимости осуществляется подгонка и коррекция готовых стелек.
Преимуществом данного способа является высокая точность и возможность коррекции, позволяющие производить стельки разной сложности. Но в настоящее время такой метод применяется редко из-за высокой стоимости изделий и неудобства технологии.
Производство экспресс-стелек
Широко применяется следующий способ изготовления слепка и стелек:
Из сыпучего формовочного материала, заключенного в воздухонепроницаемую эластичную оболочку, создается негатив и позитив поверхности подошвы. Это делается с учетом воздействия формы внутренней опорной поверхности обуви на анатомическую коррекцию свода стопы.
С помощью такого технологического способа можно получить слепок и саму стельку меньше, чем за 15 минут.
В подготовленной пресс-форме размещают заготовку стельки из полимерного материала, разогретую до определенной температуры (разные, неустойчивые к тепловому воздействию пластики, — европлекс, ортостиф, аквапласт, полипласт и т. д.), после чего прижимают прессом на время формования.
После формовки из пресс-формы вытаскивается стелька, готовая к эксплуатации.
Подобные технологии активно применяются в России и Франции.
Производство экспресс-стелек по индивидуальному заказу включает следующие стадии:
снятие оттиска на латексных мембранах, которые заполнены сыпучим сырьем, по очереди для каждой ноги с выведением в анатомически правильное положение;
корректирование оттиска;
выбор заготовки;
формование термопластичного сырья заготовки при помощи воздействия температуры прямо под стопой пациента.
Способ отличается высокой скоростью изготовления стелек, но желаемого качества нет из-за отсутствия индивидуального подхода.
Автоматизированные способы получения модели поверхности подошвы
Числовое описание формы стопы при помощи близко расположенных штифтов
Для этого применяется устройство, которое генерирует цифровое описание формы стопы при помощи рядом расположенных штифтов. Эти штифты выдвигаются в перпендикулярном расположении к плантарной поверхности. Пока производится этот процесс, пациент в это время принимает положения стоя или сидя.
Стопа расположена в плоской платформе, штифты выдвигаются перпендикулярно ей с разной силой, меняя стопу. Перемещение штифтов по отдельности фиксируется и выражается в числовом значении, которое представляет описательную характеристику формы стопы. Далее производится обработка числовой информации, которая применяется в качестве исходных сведений для устройства, производящего стельки.
Технология производства стельки CAD/CAM
Пациент с босыми ногами делает несколько шагов по чувствительной матрице специальной платформы. Изготавливается цифровая карта давления стопы, обрабатываемая с использованием специального программного обеспечения. Итоговый файл направляется в основное устройство, где производится полужесткий вкладыш. Такой технологический способ называется CAD/CAM и применяется по всему миру.
CAM-система представляет собой станок с ЧПУ для производства стелек, колодок по цифровой математической модели. CAD/CAM системы могут применяться, чтобы осуществлять сбор и хранение начальной информации, далее проектировать и изготавливать продукцию.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек на заказ осуществляется в следующем порядке:
● сканирование отпечатка стопы в неподвижном и подвижном состоянии;
● обработка поступившей информации и моделирование стелек на ПК с помощью цифровой технологии;
● передача данных на фрезерный станок;
● автоматическое производство стелек;
● коррекция и подгонка готовых стелек.
Последовательный технологический процесс производства стелек по CAD/CAM-системам позволяет постепенно корректировать патологии стоп.
Такие стельки обладают амортизирующим эффектом, что делает их идеальным вариантом для использования в профессиональном спорте. Не подойдут людям, имеющим патологические изменения стопы, избыточную массу тела или проблемы с позвоночником.
Создание оптимального барографического профиля
Это более усовершенствованный технологический способ, включающий измерение распределения давления по подошве и создание оптимального барографического профиля для конкретного пациента. Исходя из этого, производятся корригирующие ортезы.
Современные способы все больше предполагают применение высокотехнологичного производства ортезов.
Безмодельное производство
Formthotics
Это экспресс-технология, позволяющая изготавливать ортезы прямо на ноге пациента, так как применяется низкотемпературный термопластичный полимерный материал, который размягчается при температурном режиме, не вызывающем повреждение кожи. Было предложено убрать этап создания пресс-формы или виртуальной 3D позитивной модели стопы из процесса изготовления стелек.
После того как будет проведена диагностика, ортопед подбирает соответствующую заготовку с определенной формой и уровнем жесткости. После этого заготовку разогревают прямо в обуви пациента специальным феном. Формовка стельки осуществляется с помощью стопы пациента. На повторных приемах, спустя несколько недель, ортезы доводят до нужной формы посредством подклеивания в нижней части корректирующих клиньев.
Такие стельки не подойдут подросткам. Имеют амортизирующий эффект.
Где можно заказать стельки по индивидуальным параметрам
Клиники, центры подологии, ортопедические мастерские, аптеки предлагают стельки для разворота костей и создания правильного положения стоп. Индивидуальные стельки для спортсменов не обладают лечебным эффектом. Они уменьшают нагрузку на мышцы при физических упражнениях. Классические стельки ортопедического назначения для спортивных занятий не подходят, о чем ранее было сказано. Поэтому приобретать спортивные стельки необходимо в местах, специализирующихся на них.
Спортивные стельки производятся из разных заготовок с учетом вида спортивной деятельности и уровня подготовки спортсмена. MySportExpert предлагает:
3 типа заготовок стелек для бегунов;
2 типа для велоспорта;
заготовки для стелек в обувь для повседневной ходьбы;
заготовки для других видов спорта — трекинг, футбол (в зале, на улице), теннис, беговые лыжи, баскетбол, горные лыжи и др.
Каждый вид спорта включает определенные задачи, из-за чего нагрузка на мышцы стопы также отличается. Эксперты MySportExpert разбираются в специфике каждого спортивного направления, регулярно проходят обучение и повышают квалификацию, изготавливают огромное количество стелек для спортсменов с разными уровнями подготовки.
Спортивные стельки предназначены только для занятий спортом. При использовании для устранения патологий и деформаций стопы стельки могут только усугубить проблему.
Почему стельки для каждого вида спорта разные
Индивидуальные стельки спортивного назначения делятся на два вида:
Жесткие. Применяются в таких видах спорта, где инвентарю передается быстрый импульс — беговые, горные лыжи, велоспорт, конькобежный спорт, катание на сноуборде и т. д.
Мягкие. Применяются в таких видах спорта, где требуется обувь с гибкой подошвой — теннис, легкая атлетика, ходьба, трекинг и т. д.
Стельки для велоспорта
Стельки для велоспорта являются самыми жесткими. Основная цель таких стелек — увеличить объем передаваемой энергии от ступней к педалям. Должны отсутствовать зазоры, чтобы на жесткость стелек не влиял свободный ход стопы. Обувь для велоспорта почти не сгибается в подошве, поэтому стелька должна быть такой же жесткой.
Мы устанавливаем специальный валик, чтобы при нажатии на педали не онемели пальцы и ноги устанавливались более устойчиво. Мы проводим тестирование посадки на велосипеде. После использования индивидуальной стельки для велоспорта сила нажатия на педали увеличивается.
Спортивные стельки для бега
Стелька для бега не должна отличаться большой жесткостью, чтобы она получала изгиб совместно со стопой и уменьшалась нагрузка на мышцы, которые работают активнее всего. Для уменьшения влияния поперечного плоскостопия устанавливается метатарзальный валик. Во время бега такой валик позволяет снижать нагрузку на пальцах, икрах, а мышцы на задней части бедер гораздо меньше забиваются. Благодаря поддержке продольного свода во время бега, уменьшается большая нагрузка на мышцы голеней, коленей, снижается скованность мышц.
Стельки для беговых лыж и конькобежного спорта
Заготовки для стелек для конькобежного спорта и беговых лыж будут разными, в соответствии с работой обеих стоп по отдельности. В общем, главная цель таких стелек — передавать импульсы от стоп к инвентарю. Чем меньше неустойчивых колебаний, тем сильнее будет отталкиваться стопы. Специальные стельки позволяют снизить нагрузку инвентаря на свод, устранить онемение стоп, скорректировать работу суставов коленей. Стельки имеют термосохраняющее покрытие, из-за чего ноги не мерзнут.
Для каждого спортивного направления производятся определенные стельки, которые отличаются характеристиками и свойствами.
стельки позволяют уменьшить степень нагрузки на мышцы, устранить патологические изменения и деформации стоп. Для изменения состояния стоп мы даем рекомендацию в виде комплекса лечебно-профилактических упражнений. Они укрепляют не только стопы, но и организм в целом. Мы изготовили более 1000 стелек. Клиенты рекомендуют нашу компанию друг другу, благодаря честному подходу.
Стопы — это основа нашего опорно-двигательного аппарата.
Стопы принимают на себя большую часть нагрузки, которую испытывает организм во время бега, ходьбы или кручения педалей. Мы постоянно развиваемся и работаем над техникой выполнения упражнений, не забывая про общефизическую подготовку, тренировки, но боль в области ног и спины регулярно появляется. Одной из причин таких болевых ощущений является неверное распределение нагрузки. Изменить состояние спины и стоп помогут стельки, выполняющие различные функции, в зависимости от спортивного направления.
Беговые стельки
Постановка внешней части стопы в процессе бега, разные виды плоскостопия, физиологические особенности стопы — все это оказывает влияние на технику бега и состояние здоровья спортсмена в целом.
Например, при неверной постановке внешней части стопы будет нарушаться баланс, что чревато повышенной нагрузкой на разные мышцы и травматизацией в процессе бега.
Неправильное выполнение техники бега или интенсивные тренировки могут приводить к большой нагрузке на голеностопы, ахилловы сухожилия, голени.
Для коррекции патологических отклонений необходима корректировка техники бега. Также для бега поможет грамотно подобранная обувь и индивидуальные стельки, которые обеспечивают правильное функционирование стопы в обуви и позволяют изменить уровень нагрузки на опорно-двигательную систему.
Анатомические стельки производят из термоформуемого сырья. После детального анализа состояния стоп заготовка отправляется в печь и запекается посредством вакуума. После этого заготовка становится мягкой и пластичной. В мягкую заготовку осуществляется установка дополнительных элементов, после чего все закладывают в форму.
Заготовки прижимаются к стопам клиента, которые предварительно формируют на специальных подушках, после чего стелька начинает затвердевать.
Стельки для велоспорта
Какие проблемы возникают со стопами у велосипедистов? Если подумать, что стопа не получает ударные нагрузки, как при беге, то на нее нет негативного воздействия во время тренировок. Это не так.
Ходьба, бег с самого начала, исходя из нашей физиологии, более привычны для ног, чем поездки на велосипеде. Динамика состояния стопы в процессе езды отличается от естественной, из-за чего для стопы нужна поддержка. Стельки для велоспорта должны быть жесткими, чтобы увеличивалась площадь давления на педали и эффективность кручения.
Для спортсменов, занимающихся велоспортом, поддержка поперечного свода стопы является важным фактором. Она применяется более активно при ходьбе, беге, чем в процессе поездки на велосипеде. При отсутствии поддержки стопа может деформироваться, что влияет на процесс езды, объем передаваемой энергии на педали, безопасность, полученный от тренировочного процесса эффект.
Если у велосипедиста есть поперечный вид плоскостопия, то в процессе большой нагрузки спортсмен автоматически начнет сгибать пальцы на ногах, которые постепенно будут неметь, это вызовет неудобство. В дальнейшем это приведет к забиванию мышц задней поверхности бедра.
Примером могут служить велоспортсмены с высоким сводом стопы, у которых из-за интенсивных нагрузок может появиться плантарный фасциит. Индивидуальные стельки помогут решить эту проблему и избавиться от получения травм, дискомфорта.
Технология производства анатомических стелек для обуви велоспортсменов во многом похожа на технологию создания стелек для бегунов, но отличаются заготовки, сила затвердевания стелек, формы стелек.
Наша опорно-двигательная система зависит от стоп. Если при интенсивных тренировках возникают боли в коленях, пояснице, забиваются мышцы, стоит обратить внимание на наличие перегрузки или дискомфорта в стопах. По этой причине выбор обуви и стельки очень важен.
Спортивные стельки должны быть комфортными, создавать минимальный промежуток между обувью и стопами, хорошо удерживать свод и пятки. Грамотный выбор кроссовок, лыжных ботинок и другой спортивной обуви с удобной стелькой обеспечивает снижение риска возникновения травм, мозолей, сможете снизить дискомфорт и перенапряжение во время физических упражнений.
Далее мы расскажем, чем отличаются ортопедические и спортивные стельки, кому нужны такие стельки, где их можно заказать.
Почему обычные ортопедические стельки не подойдут спортсменам
Стельки ортопедического назначения необходимы для корректирования и лечения болезней, связанных с опорно-двигательной системой. Их производят на жестком основании без учета нагрузки, специфики обуви для разных спортивных направлений. В процессе тренировок наши энергозатраты больше, чем при повседневной ходьбе. Такой уровень нагрузки приведет к появлению трещин в стельке, натиранию стопы, появлению болезненных ощущений.
Функциональное назначение спортивных стелек
Основная задача, которую выполняют спортивные стельки — создать повышенное удобство, минимальный риск травматизации для стоп при занятиях спортом. Спортивные стельки не обладают корректирующим или лечебным действием на стопу. Они уменьшают напряжение с самых нагруженных мест стопы, обеспечивают поддержку в нужных местах, обеспечивают передачу импульса, вне зависимости от вида спорта.
Стельки для разных направлений спорта
При производстве спортивных стелек будут применяться разные заготовки, в зависимости от вида спорта.
Заготовка — это первоначальная основа для будущей готовой стельки. Отличительные особенности стелек по видам спорта:
Для велотуфлей используются стельки с жестким каркасом, чтобы при кручении педалей на стопах не было большой нагрузки, а объем передаваемой энергии от ноги к педали увеличивалась.
Стельки для бегунов должны отличаться мягкостью, хорошо изгибаться совместно со стопой, уменьшать уровень нагрузки на мышцы, которые работают активнее всего.
Для горных лыж и конькобежного спорта у стелек должно быть термосохраняющее покрытие, чтобы ноги не мерзли.
Кому нужны спортивные стельки
Спортивные стельки нужны начинающим спортсменам, у которых опорно-двигательный аппарат еще не укреплен. В начале занятий спортом мышцы, связки не готовы к интенсивным нагрузкам. Помимо всего человек может страдать от избыточного веса, что ухудшает проблемы со стопами и ведет к травматизации.
Индивидуальные стельки позволяют уменьшить нагрузку на ослабленных участках стопы, повысить комфорт в процессе тренировки.
Профессиональные спортсмены, у которых отлично развиты мышцы, используют индивидуальные стельки для восстановления, разгрузки стопы после тяжелых тренировок. Такие стельки помогут достичь лучшего результата в тренировках, благодаря улучшению ресурсности мышц.
Атлетам после возникших травм лучше применять спортивные стельки для постепенного привыкания к тренировкам.
Актуальность применения ортопедических стелек
Как показывает статистика, больше 90% людей имеют патологические изменения опорно-двигательной системы — врожденные или приобретенные. Условно здоровыми людьми можно назвать всего 5-7%, к полностью здоровым относится всего 1% населения. И даже спортсмены имеют различные патологии стопы.
Самым распространенным патологическим изменением является плоскостопие — «проседание» сводов стопы, потеря амортизационных свойств, нарушение нагрузок на оси, формирование костного или хрящевого нароста, увеличение риска появления травматизации и др.
Актуальным стал вопрос разработки способов избавления от плоскостопия, вызванного спортивными нагрузками. При этом учитываются физиологические особенности стопы, деформации, болезни из-за больших нагрузок на мышцы во время тренировок.
Развивающееся плоскостопие приводит к снижению функциональности стоп, появлению устойчивых патологических изменений. По итогу это приводит к хирургическим операциям, которые не дают полной гарантии, что функциональность стопы будет полностью восстановлено. На практике видно, что даже после длительной реабилитации в послеоперационный период функциональные свойства стопы восстанавливаются не полностью.
Для сохранения функциональности стоп и всей опорно-двигательной системы решаются проблемы, связанные с проведением своевременной профилактики, уменьшению негативного воздействия спортивных тренировок, устранению негативных последствий. Этим и определяется актуальность темы.
Нарушения форм стопы у спортсменов разных направлений: особенности
По наблюдениям: у спортсменов, занимающихся восточными единоборствами, выявлялись ярко выраженные деформации стоп с поперечным уплощением сводов (2-3 степень) и вальгусной установкой стоп. Помимо всего обнаружено большое количество костных наростов, функциональное или анатомическое укорочение нижних конечностей в пределах 1 см. В 100% случаев у всех борцов есть комбинированное продольно-поперечное плоскостопие.
Травмы, которые встречаются чаще всего, — надрывы связок коленных суставов, переломы костей стопы и кистей, вывихи, травмы суставов кистей.
У спортсменов, занимающихся большим теннисом, боксом, футболом, были обнаружены деформации стоп в умеренном объеме, с продольно-поперечным уплощением сводов, вальгусной установкой стоп в умеренном объеме (1-2 степень).
У футболистов была обнаружена выраженная форма распластанности переднего отдела стопы. Наиболее часто встречающиеся травмы — надрывы сухожилий, травматизация связок коленных суставов. Также были выявлены разрывы внутренних и внешних менисков с хирургическим вмешательством, накопление жидкости между суставами в коленях, надрывы ахиллова сухожилия, переломы нижних конечностей.
У баскетболистов обнаружились плоско-вальгусные стопы, поперечная распластанность передних отделов стоп, выраженные полые компоненты стоп, варусные установки в умеренном объеме, 1-2 степень поперечной распластанности. У 40% выявлены межпозвоночные грыжи пояснично-крестцового отдела, у 20% — поперечное плоскостопие, у 5% — продольное плоскостопие, у 75% — комбинированное плоскостопие. Самые распространенные травмы: растяжения голеностопных суставов, надрывы ахиллова сухожилия, травмы связок коленных суставов, разрывы менисков.
У легкоатлетов выявлена умеренная деформация стоп, продольно-поперечное уплощение сводов, продольная распластанность 1-2 степени, вальгусная установка стоп (чаще посттравматического характера или при выраженной степени деформации). Самые распространенные травмы: растяжения, поврежденные связки, ушибы, иногда переломы костей нижних конечностей.
Обнаруженные деформации стоп у разных спортсменов в большей степени связано с часто повторяющимися статическими или динамическими нагрузками, которые поражают те части опорно-двигательной системы, на которые идет больше всего нагрузки. В результате этого нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата.
Насколько эффективно использование лечебно-профилактической физкультуры:
1. При патологии плоскостопия любой формы в 1 степени:
профилактика — 61%;
корректирование патологических изменений — 14,5%;
прогрессия патологических изменений — 22%.
2. При патологии плоскостопия любой формы во 2 степени:
профилактика — 20%;
корректирование патологических изменений — 0%;
прогрессия патологических изменений — 80%.
3. При патологических деформациях стопы в 3 степени:
профилактика — 0%;
коррекция патологических изменений — 0%;
прогрессия патологических изменений — 100%.
Эффективность использования лечебно-профилактических упражнений для разных возрастных групп:
18-21 год, рабочая группа — отмечен самый положительный результат;
18-21 год, офисные работники — также самый высокий показатель эффективности;
спортсмены ветераны от 31 года, рабочие 45-60 лет — наименьший результат.
Быстрее всего положительный результат от профилактических мероприятий наблюдался у офисных работников, так же как и наибольший эффект улучшения функциональности стоп. У испытуемой группы снизились болевые ощущения. В некоторых случаях при прогрессии патологических изменений болезненные ощущения усилились, в частности, у спортсменов ветеранов.
Данный способ эффективен при начальных стадиях патологических изменений продольного, поперечного, комбинированного плоскостопия нефиксированных форм в 1 степени и частично во 2 степени. Как показало исследование, данный метод является неэффективным при патологических изменениях плоскостопия в фиксированных формах 2 и 3 степени. Положительное влияние в умеренной степени было оказано на качество жизни спортсменов, имеющих патологии на начальных стадиях, и на спортивные результаты в целом.
Состояние опорно-двигательной системы при использовании лечебно-профилактической физкультуры вместе с индивидуальными ортопедическими стельками начинало стабилизироваться, начиная со 2 недели.
Насколько эффективно совместное использование лечебно-профилактических упражнений и индивидуальных ортопедических стелек:
4. При патологии плоскостопия любой формы в 1 степени:
профилактический эффект — 70%;
корректирование патологических изменений — 30%;
прогрессия патологических изменений — 0%.
5. При патологии плоскостопия любой формы во 2 степени:
профилактика — 90%;
корректирование патологических изменений — 0%;
прогрессия патологических изменений — 10%.
6. При патологических деформациях стопы в 3 степени:
профилактика — 53%;
коррекция патологических изменений — 0%;
прогрессия патологических изменений — 47,5%.
Эффективность совместного применения лечебно-профилактических упражнений и индивидуальных ортопедических стелек, в зависимости от возрастных групп:
18-21 год, 1-2 степень патологии — отмечен максимальный эффект;
45-60 лет, 2-3 степень патологии — наименьший результат эффективности.
Показатели функциональной выносливости по категориям испытуемых:
спортсмены — 13%;
офисные работники — 14%;
рабочие — 16,5%.
Показатели динамической выносливости по категориям испытуемых:
спортсмены — 8%;
офисные работники — 22%;
рабочие — 14,5%.
Показатели статической выносливости по категориям испытуемых:
спортсмены — 7,5%;
офисные работники — 36%;
рабочие — 26,5%.
У рабочей группы было выявлено снижение болезненных ощущений в разных местах — в области стоп, в области суставов нижних конечностей, в поясничном отделе позвоночника. Положительный эффект был заметен у всех групп испытуемых. Наилучший эффект был отмечен у спортсменов и офисных работников.
Можно сделать вывод, что комбинированный способ, включающий лечебно-профилактическую физкультуру и ношение индивидуальных ортопедических стелек, наиболее эффективен при патологии продольного, поперечного, комбинированного плоскостопия 1, 2, 3 степени, включая фиксированные формы.
Предполагается, что комплексный подход при патологических отклонениях опорно-двигательной системы является универсальным способом, отличающимся повышенной эффективностью при минимальных временных затратах, «мягкой» адаптацией, отличным стабилизирующим и корректирующим эффектом. Такой комплекс практически не имеет противопоказаний.
Отмечается положительный эффект, который отражается на жизни спортсменов, на полученных спортивных результатах. Примером может служить Национальная женская сборная РФ по баскетболу, занявшая первое место на чемпионате Европы, третье место на Олимпийских играх в Пекине. Весь состав команды использовал данную методику.
Рекомендации при использовании ортопедических стелек
При наличии продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия 1, 2, 3 степени рекомендуется использовать совместный комплекс лечебно-профилактической физкультуры и ортопедических стелек по индивидуальному заказу.
Курс упражнений лечебной физкультуры для утреннего применения составляет 20-30 занятий в течение одного месяца. Далее делается перерыв также в течение одного месяца. Всего в течение года должно выполнять 6 комплексов лечебной физкультуры.
Для коррекции статических и динамических нагрузок на опорно-двигательный аппарат и компенсации утраченной амортизационной функции рекомендуется использование ортопедических стелек в спортивной и повседневной обуви. Процесс привыкания к стелькам необходимо осуществлять с 30 минут ходьбы в день под присмотром врачей в первый день ношения. С каждым днем прибавляется по 30, 60 минут до достижения 6 часов, далее по состоянию организма.
Состояние опорно-двигательного аппарата необходимо контролировать 1 раз в 2 месяца у ортопеда. Если ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к врачу для коррекции параметров ортопедических стелек.
Патологии: функциональная недостаточность, статическая деформация
Статическая деформация представляет собой деформацию, которая вызвана перегрузкой конечностей. Изменения появляются в мышцах, связках, костях.
Статическая деформация включает в себя функциональную недостаточность, сопровождающуюся быстрой усталостью, неустойчивыми суставами при нагрузках, ухудшением выносливости при статической нагрузке.
В настоящее время выделяют несколько причин статической деформации:
не подходящая по полноте и размеру обувь;
обувь, имеющая слишком узкий нос, несоразмерный каблук (оптимальной высотой каблука считается 1/14 длины стопы, примерно 40 мм);
изменения генетического характера;
патологии, вызванные спецификой профессии (скалолазы, балерины и т. п.);
избыточная масса тела;
недоразвитые стопы у детей.
Классификация ортопедических стелек
Ортопедическая стелька — это вкладыши в обувь, предназначенные для корректирования деформации, снижения нагрузки на болезненные участки стопы.
Во время ходьбы или другой нагрузки стопа множество раз сгибается, сжимается, потеет, истирается. Материалы для производства ортопедических стелек должны быть влагопоглощающими, износостойкими, чтобы был создан комфортный микроклимат при хождении в обуви.
Ортопедические стельки делятся по:
виду деформации стопы;
для изолированной деформации — статической, динамической;
для комбинированной деформации;
материалам;
структуре — монолитные, комбинированные;
технологии производства.
Уникальные подходы к производству ортопедических стелек
Ортопедическая стелька — неотъемлемая часть профилактики здоровья человека, имеющего определенные заболевания стоп, позвоночника, бедер. В связи с этим, выделяют два подхода ее создания:
Массовое производство. При изготовлении стелек вкладыши проектируются, исходя из средних параметров деформированных стоп.
Индивидуальное производство. При изготовлении стелек используется гипсовый слепок стопы, специальные ортопедические колодки или по имеющейся обуви.
Термоформование ортопедических стелек: технология изготовления
Термоформование — это процесс создания стелек массового производства способом формования вспененных материалов.
Процесс термоформования включает в себя:
Производство заготовок для каждого слоя стельки. Нижний слой стельки изготавливается из пластичного эвапласта (∆=8мм) по специальному шаблону. Таким же образом создают заготовку для верхнего слоя.
Покрытие нижнего слоя клеевым составом:
- на верхнюю поверхность нижнего слоя воздействуют вручную абразивным полотном;
- полихлоропреновый клей наносится на обработанный участок ровным слоем;
- далее клей сушится в вытяжном шкафу в течение 3-4 минут при температурном режиме от 18 до 20 градусов.
Нижняя часть каркаса стельки нагревается в термошкафу при температурном режиме от 120 до 140 градусов на протяжении 3-4 минут.
Нижний слой дублируют верхним.
Процесс формования:
- дублированная заготовка размещается в пресс-форме с двумя секциями;
- закрытая пресс-форма размещается на электро-гидравлическом прессе, где происходит формование заготовки под высоким давлением в течение 3-4 минут.
Обрезка. Формованные элементы вырезают ножом с небольшим напуском по кромке 2-3 мм.
Шлифовка. Боковая поверхность грани стельки обрабатывается на шлифовальной машине с абразивным полотном.
Обрезаются излишки верхнего слоя стельки.
Термоформование — процесс простой и быстрый. Стелька может быть получения за полчаса-час.
Индивидуальные стельки: технология изготовления
При производстве индивидуальных стелек используются ортопедические колодки, гипсовый слепок и стопа клиента.
1. Производство индивидуальных стелек осуществляется при использовании ортопедической колодки с рельефным следом, характеризующийся направленность выкладок внутреннего и наружного свода на стельке. Выборка под выкладку производится на промежутке от 0,27-0,62 L стопы.
При применении колодки с рельефным следом следку производят способом «Блаковки» из тонких материалов: шорно-седельная юфть, кожа на нижнюю часть обуви.
Для создания детских сводоформирующих и сводоподдерживающих стелек используют специальные колодки. Отдельные колодки применяют при плоской вальгусной и варусной деформации стоп.
2. Производство стелек по гипсовому слепку включает в себя следующие технологические этапы:
Стопа помещается в пенопласт в фиксированном положении.
После изъятия ноги полученный отпечаток дорабатывается и заливается гипсом.
Гипсовый слепок также дорабатывается и уже используется для термоформования стельки.
3. При производстве стельки по стопе клиента применяются термопластичные материалы, которые после воздействия небольшой температуры становятся пластичными, поддаются термоформованию на ноге. Создание стельки осуществляется на ровной поверхности или при использовании опор, которые имитируют высоту приподнятой части пяток. После подбора размера в проекции продольного свода под стельку подкладывают резиновую ленту. Моделирование стельки происходит посредством натяжения ленты по форме поверхности стопы.
Кто производит стельки
Производство, сборкой, корректировкой ортопедических стелек занимается врач-ортопед или техник-ортопед. Специалисты изготавливают изделия на заказ по индивидуальным параметрам и особенностям стопы, в результате чего происходит эффективное лечение и профилактика патологий стоп.
Они занимаются следующими патологиями:
нарушения осанки;
врожденные патологии – косолапость, недоразвитость конечностей и т. д.;
деформация суставов вследствие хронических патологий;
доброкачественные образования костной и суставной ткани;
различные травмы;
врожденная, приобретенная кривошея;
плоскостопие разных видов.
Как выбрать врача-ортопеда
Врач-ортопед в первую очередь должен провести полное консультирование пациента, чтобы выявить все симптомы, и провести комплексный осмотр, который включает:
Оценивание состояние стоп, позвоночника.
Анализ рефлексов.
Изучение походки.
Определение подвижности суставов.
Определение локализации деформации, болезненных ощущений, степени повреждения, скрытых дефектов (при пальпации).
После визуального осмотра при необходимости ортопед назначает комплексное обследование:
Рентгенографию.
УЗИ.
Остеосцинтиграфию.
Пункцию суставов.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Лабораторные исследования.
Это основной перечень действий, которые должен производить квалифицированный врач-ортопед.
Виды ортопедов: специальности
Что лечит ортопед, зависит от его специализации:
Консервативная ортопедия. Данное направление предполагает использование профилактических процедур для лечения опорно-двигательной системы в стационарных условиях. Чаще всего используются неоперативные методы лечения.
Эндопротезирование. Подбираются и применяются различные способы протезирования костей и суставов. Незаменимое направление при лечении, если поврежденные участки сохранить невозможно.
Хирургия. Радикальные методы, воздействующие на костную систему, связки, суставы.
Травматология, спортивная ортопедия. Данное направление сочетает в себе консервативный и хирургический способы лечения костной системы. Сюда относятся устранение переломов, вывихов, растяжений и других дефектов опорно-двигательной системы.
Детская и подростковая ортопедия. Такие ортопеды занимаются профилактикой, лечением врожденных и приобретенных заболеваний у детей и подростков.
Ортопед-техник. Изготавливает ортопедические изделия, средства реабилитации и отдельные составляющие к ним, отлаживает работу специализированной техники.
Кто такой ортопед-техник
Для изготовления индивидуальных ортопедических стелек на заказ необходимо обращаться к ортопеду-технику. В настоящее время ортопедов-техников в России мало, так как в ВУЗах по статистике выпускается примерно 5-6 человек в год в данном направлении, и лишь 1 человек остается в профессии ортопеда-техника.
Ортопед по другой специализации может пройти профессиональную переподготовку, чтобы стать техником-ортопедом, если хочет сменить направление или при врачебном стаже более 5 лет. В среднем, обучение на ортопеда-техника займет 3-4 года.
Техник-ортопед – это специалист, изготавливающий и обслуживающий протезно-ортопедические средства, реабилитационную технику.
Техник-ортопед изучает анатомические и физиологические особенности человека, биомеханику, технологию изготовления ортопедической обуви и стелек. Специалист разрабатывает, производит, собирает и занимается подгонкой протезов, средств реабилитационной техники. Он также проводит анализ причин возникновения брака продукции и разрабатывает способы его возникновения.
Полный список обязанностей техника-ортопеда:
Проведение анализа состояния пациента.
Назначение протезов нижних и верхних конечностей, ортезов.
Назначение ортопедической обуви и стелек.
Подбор вспомогательных средств, которые облегчат передвижение пациента.
Производство протезов для конечностей, экзопротезов для молочной железы, ортезов, бандажных изделий, ортопедической обуви и корригирующих стелек.
Контроль производства средств для облегчения передвижения пациента.
Проведение примерки и подгонки индивидуальных средств реабилитации.
Коррекция биомеханических параметров техники для реабилитации, исходя из индивидуальных особенностей пациентов.
Где обучаются на протезистов
В России отучиться по протезно-ортопедической специализации можно только в одном учебном заведении, расположенном в Санкт-Петербурге. Оно было основано в 2010 году — к Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ был присоединен Социальный техникум.
Социальный техникум был открыт в 1923 году. Уже в то время он подготавливал кадры для протезно-ортопедических учреждений по специальности «Протезно-ортопедическая и реабилитационная техника».
В Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова ведут подготовку ортопедов.
Центр подологииЕвы Корнеевой