Онихомикоз – это грибковое поражение ногтей и рядом лежащих структур. По данным медицинской статистики, грибок ногтей встречается у 5-15% пациентов во всем мире. Онихомикоз не несет серьезных осложнений для здоровья. Поэтому статистика условна, так как не все пациенты с грибком ногтей обращаются к врачам, а пытаются справиться с проблемой своими силами. Нередко пациенты вынуждены прятать ногти в закрытой обуви, что может ухудшить течение заболевания.
Какие симптомы являются причиной обращения к врачу
Онихомикоз на ногах, как правило, не сопровождается болевыми ощущениями, только внешними изменениями:
• Структура: во время прикосновения к ногтям пациент может ощущать неровную поверхность, в запущенных случаях изменения видны на глаз (гребни, ямки, полоски). Иногда ногтевая пластина утолщается и становится ломкой. Ноготь крошится и расслаивается, может отходить от ногтевого ложа.
• Цвет: зависит от вида грибка. Он может быть зеленым, темным, беловатым, серым, синеватым. Блеск теряется.
• Окружающие ткани: кожа шелушится, трескается и чешется. Подкожно-жировая клетчатка и кожа становятся красными и отекают.
• Жалобы: от пораженного ногтя исходит кисловатый запах, ноги постоянно потеют. В далеко зашедших случаях пациенты могут отмечать боли из-за сильного отека, который сдавливает нервы.
Если пациент не обращается к врачу и откладывает лечение на потом, ноготь может полностью разрушаться и захватывать соседние ногти на ногах.
Какие грибы вызывают онихомикоз у человека
Самый частый возбудитель – дерматофиты. Иногда при микроскопической диагностике на ногте обнаруживают дрожжеподобные или плесневые грибы. Чтобы колонизировать поверхность ногтевой пластины, грибки должны проникнуть через поврежденные участки кожи и ногтя. Часто они обнаруживаются на предметах ухода, обуви, в общественных ванных и душевых. При использовании обуви или контакте с больным человеком грибок также передается. Выделяют общие и местные факторы, располагающие к заболеванию:
Местные:
• травмы;
• сдавление тесной, неудобной обувью;
• раны и ссадины;
• потливость.
Общие:
• возраст, чаще заболевают пожилые;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• ожирение;
• варикоз нижних конечностей;
• ВИЧ, острые и хронические лейкозы;
• прием лекарств, снижающих иммунитет: глюкокортикостероиды и цитостатики.
Способы эффективного лечения
При возникновении симптоматики, напоминающей грибок ногтей, важно сразу же обратиться к врачу. Чаще всего этой патологией занимаются дерматологи, подологи и микологи. Чтобы определить точного возбудителя, специалист берет соскоб с пораженного ногтя и проводит его микроскопию. От возбудителя зависит выбор эффективного препарата для лечения. При необходимости после микроскопии назначают ПЦР образца ногтя либо высевают соскоб на питательную среду для грибков. По внешнему виду колонии можно определить возбудителя.
Противогрибковые средства выбирают в зависимости от вида возбудителя, процента поражения ногтя и окружающих тканей:
• Местные противогрибковые препараты: мази, укрепляющие лаки, крема, антисептические растворы.
• Системные противогрибковые препараты: таблетированные формы, капсулы.
Самостоятельно принимать антимикотики нельзя, так как у них есть перечень противопоказаний. Помимо приема лекарств, важно обрабатывать обувь и проводить повторную микроскопию до отрицательного результата. Если причиной онихомикоза стали условно-патогенные грибы назначают иммуномодуляторы и витамины. Операцию проводят, если лечение не помогает и онихомикоз прогрессирует.
Центр подологииЕвы Корнеевой